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乳腺多发错构瘤1例超声表现与误诊分析
发布日期:2018-02-01  来源:中国临床医学影像杂志   浏览次数:81
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病例 39岁女性,平素无明显不适,偶有乳房胀痛,查体:双乳触诊可及大小不等质软硬结,轻按压有痛感。双乳彩色多普勒超声检查所见:右乳腺体层内可探及多个低回声结节,较大者2.0cm×1.1cm×0.8cm,形态规整,边界清晰,内部及周边无明显血流信号。双侧腋下未探及明显肿大淋巴结。超声提示:乳腺多发纤维腺瘤?不除外腺体内脂肪瘤?
手术及病理: 术中见多个椭圆形肿物,质软,有完整包膜,术中大体形态:肿瘤大小不一,直径0.8-2.0cm左右,呈近圆形及扁圆形,有包膜,质较软,切面淡黄色,以脂肪组织为主,间或有少量的纤维组织和腺体组织。术后病理回报,乳腺多发错构瘤脂肪型。
讨论 错构瘤是指机体某一器官内正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列,因而导致的类瘤样畸形。一般全身多个器官均可发生,其中发生在乳腺者少见,此病于1971由年Arrigoni等首先将其命名为乳腺错构瘤,是由含有不同比例的纤维组织、脂肪组织、腺管及乳腺小叶成分混合而成的良性肿瘤,公认与雌激素水平有关,一般易发生于中青年女性,多数无明显不适症状。根据上皮成分和间叶性成分所占比例的多少,将本瘤分成3种类型:以上皮成分为主者,称为腺性错构瘤;以纤维组织占优势者,称为纤维型错构瘤;以脂肪组织居多者,称为脂肪型错构瘤。根据存在成分的差异,声像图表现各异,可表现为低回声,高回声及不均匀的混合回声等,边界清晰,形态规整,有包膜,活动性良好。据文献报道,乳腺错构瘤多为单发,以外上象限为多。本例为脂肪型乳腺错构瘤,以脂肪成分为主,超声表现为不均匀低回声,其间伴有少量线状或小片状不均质高回声。
鉴别诊断: 乳腺错构瘤需与乳腺纤维腺瘤和乳腺结构不良及乳腺脂肪瘤进行鉴别诊断,乳腺纤维腺瘤多发于青年女性,质韧,多数为实质均匀或不均匀低回声,边缘清晰,包膜完整,表面光滑,移动良好,触诊无压痛,有明显滑动感。乳腺结构不良常为双乳同时发病,经期前胀痛明显,常表现为结节样多发低回声或片状低回声,无清晰的边界及明显包膜,活动性差,触诊痛感明显,定期复查声像图有变化。以脂肪组织为主的错构瘤与脂肪瘤鉴别有难度,两者声像图相似度高,乳腺脂肪瘤通常生长在皮下及腺体层表面,生长缓慢,质地非常柔软、表面光滑。病理上为分化成熟的脂肪细胞构成,不含或含有少量纤维腺体组织,所以声像图表现为较均质回声,而乳腺错构瘤内含脂肪组织、小叶和腺体等多种组织成分,只是比例不同,仔细观察声像图表现有差别。
 
 
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