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利用质量管理工具控制全院药品比例
发布日期:2018-05-16  来源:华西药学杂志   浏览次数:34
核心提示:摘要:目的探讨利用质量管理工具能否有效控制医院药占比。方法通过对2012年至2015年我院药占比进行统计分析,利用鱼骨图找出药占比居高的原因,根据找
摘要:目的 探讨利用质量管理工具能否有效控制医院药占比。方法 通过对2012年至2015年我院药占比进行统计分析,利用鱼骨图找出药占比居高的原因,根据找出原因提出相应的整改措施。结果 本次通过质量管理工具找出药占比居高原因,采取合理的药品限量采购,合理用药培训及宣传,相应考核制度的制定及落实等措施,最终2016年药占比显著低于2015年,p=0.03。结论 利用质量管理工具成功降低了医院药占比,进而减轻了患者就医负担。
关键词 药占比 质量管理工具 药品限量采购
“药占比”是药品收入占医院总收入的比例,用于衡量医院综合管理水平的核心要素,也是患者医疗负担的一个重要指标[1-2]。为破除以药补医机制,降低患者就医费用,国家卫计委多次发文要求公立医院药占比降至30%以下[3-5]。而我院药占比多年以来均在30%以上,为降低医疗成本,促进临床合理用药水平的提高,减轻患者就医负担,我院利用质量管理工具来管理及控制全院药品比例,具体情况如下:
1、资料与方法
利用医院信息管理系统,统计2012年至2015年每年平均药占比,了解近年来我院药占比情况,利用柱状图直观表达;利用鱼骨图分析法找出全院药品比例居高原因;针对鱼骨图中发现的问题,提出相应的整改措施,并予以实施。对比干预前2015年及干预后2016年全院药占比情况,利用Spss 19.0进行统计数据处理,均值的比较采用t检验,p<0.05 有统计学意义。
2、结果与分析
2.1 统计结果
统计2012年至2015年药占比情况,如图1所示:2012年药占比为39.64±1.26%,2013年为39.02±1.47%,2014年为36.91±0.91%,2015年为34.92±1.03%,统计2016年第一季度药占比情况为34.03%。从以上数据看,我院药占比呈逐年下降的趋势,尤其是2013年10月实施药品零加成后,药占比下降更为明显,但我院药占比离卫生部规定的30%以下还有一定距离。
2.2 原因分析
对上述统计结果进行总结分析,寻找药占比未能达标原因,现做鱼骨图分析如下,如图2所示:
1)人员因素(主要原因)
a.管理人员:医院管理层采取控制药品比例措施力度欠佳;药剂科对贵重药 品采购把关欠佳;药品限量采购力度不够。
b.医务人员:习惯给患者使用价格偏贵的药物;优先使用基本药物意识有待加强;辅助用药使用种类太多;药物治疗疗程偏长。
c.药剂人员:处方审核及点评力度不够。
d.患者因素:要求医务人员输注贵重药品。
2)制度因素:卫生部至2008年出台的《医院管理评价指南》中规定三级医院药占比不超过45%[6],之后未再调整医院药占比;我院对医生的药占比考核也多年未更新;医务人员服务费低、收入低。
3)药品自身因素:药品自身价格较高;药品适应症及疗程不明确。
作者:林海霞 苏晓华
 
 
 
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