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量化营养干预对维持性血液透析患者营养状态、iPTH 及FGF-23的影响
发布日期:2018-05-23  来源:肠外与肠内营养   浏览次数:49
核心提示:[摘要]目的:探讨量化营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状态、全段甲状旁腺激素(iPTH)及成纤维生长因子23(FGF-23)的影响。方法:选择2015年1月-10
[摘要] 目的:探讨量化营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养状态、全段甲状旁腺激素(iPTH)及成纤维生长因子23(FGF-23)的影响。 方法:选择2015年1月-10月本院血液净化中心268例走透的MHD患者中伴有营养不良者159例,根据营养不良-炎症评分(MIS)结果分为轻度(A组)、中度(B组)及重度(C组)营养不良组,入组后即给予量化营养干预。观察各组患者干预前后体质量、体质指数( BMI)、中臂肌围(MAMC)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及血钙(Ca)、磷(P)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、iPTH和FGF-23的水平变化。 结果:量化营养干预后与干预前比较,A组BMI、MAMC、Hb、ALB、PA、Ca均有升高,MIS、P、hs-CRP、iPTH、FGF-23均有降低,除BMI、Hb、MIS外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05)。B组BMI、MAMC、Hb、ALB、PA、Ca均明显升高,MIS、P、hs-CRP、iPTH、FGF-23均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组BMI、MAMC、Hb、ALB、PA、Ca均明显升高,MIS、P、hs-CRP、iPTH、FGF-23均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。干预前后三组体质量仅C组差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论:对MHD患者进行量化营养干预可改善患者营养不良状态,减轻微炎症水平,纠正患者矿物质及骨代谢紊乱,减少并发症的发生,提高患者生活质量。
[关键词] 量化营养干预; 全段甲状旁腺激素; 成纤维生长因子23; 血液透析;营养状态
营养不良和代谢紊乱是影响维持性血液透析(maintenaning hemodialysis,MHD)患者预后的重要因素,导致患者骨代谢及矿物质代谢异常,与患者的住院风险及主要死因密切相关[1]。许多研究结果显示慢性肾脏病患者营养知识缺乏,其中76.11%需要客观的具体知识,93.02%希望获得疾病食疗服务,60.47%希望得到食物营养成分指导[2]。对此,我们对MHD患者进行了量化营养干预,以期改善和纠正MHD患者营养状况及骨代谢、矿物质代谢水平,提高MHD患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-10月潍坊医学院附属益都中心医院血液净化中心268名走透的MHD患者,筛选出伴有营养不良者159例进行观察,其中男95例,女64例,年龄13~74岁,平均(54.13±16.41)岁,透析龄(3.3±1.9)年。原发疾病为慢性肾小球肾炎65例,糖尿病肾病23例,高血压肾病12例,狼疮性肾炎9例, 骨髓瘤肾病6例,多囊肾4例,乙型肝炎相关性肾小球肾炎4例,其他36例。纳入标准:(1)符合美国NKF-K/DOQI指南慢性肾衰竭诊断标准[3],行规律血液透析超过一年;(2)合并营养不良;(3)患者同意参与本研究,并获得本院伦理委员会的批准。排除标准:严重水肿、急性感染、急性心肌梗死、脑梗死、恶性肿瘤及活动免疫性疾病。
作者:张晓丽
 
 
 
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