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先天性肢体缺陷与母亲环境因素关系的研究现状
发布日期:2018-06-13  来源:中国妇幼保健   浏览次数:32
核心提示:关键字:先天性肢体缺陷;危险因素先天性肢体缺陷(Congenitallimbdeficiencies,CLD)是最常见的出生缺陷之一,近年来,其发生率呈逐年上升趋势,但
关键字:先天性肢体缺陷;危险因素
先天性肢体缺陷(Congenital limb deficiencies,CLD)是最常见的出生缺陷之一,近年来,其发生率呈逐年上升趋势,但是,其病因复杂,发病机制尚不明确。本研究主要从母亲孕前、孕期以及环境因素等方面的相关性研究进展进行综述,以期为先天性肢体缺陷的预防提供参考。
1. 先天性肢体缺陷概述
先天性肢体缺陷是指胎儿在发育过程中整个上肢或下肢或手指(脚趾)发育异常,包括某一个或数个骨骼完全或部分缺失,是最常见的出生缺陷之一[1]。大多数肢体缺陷儿,特别是单发缺陷患儿往往能存活下来,但其寿命或生长发育均受到影响,给患儿家庭带来了沉重的经济和精神负担,已成为影响儿童身心健康及人口生存质量的重大公共卫生问题。
据报道,湖北省2013年多指(趾)和肢体短缩发生率分别是第二顺位和第五顺位,2001-2013年平均每一万活产新生儿中约有25名先天性肢体缺陷儿(多指(趾)、肢体短缩、马蹄内翻足)出生[2]。2010年到2016年,武汉市多指(趾)发生顺位稳居第一位,并指(趾)从第五顺位上升到第三顺位。2016年武汉市肢体缺陷儿发生率为28.8/万,衡阳市围生儿先天性肢体畸形平均发生率为20.5/万[3]。
2母亲自身因素对先天性肢体缺陷的影响
2.1 年龄与产次
一般认为,孕妇年龄与出生缺陷关系密切,高龄孕妇和低龄孕妇更容易发生出生缺陷,若产妇年龄偏小,身体和心理尚未发育完全成熟,同时缺少相关的孕期保健知识,而产妇年龄偏大,产妇卵巢逐渐衰退等生理与心理方面因素将直接影响到生育质量,杨义等人的研究表示产妇年龄在20岁以下和35岁以上先天性肢体缺陷发生率明显高于其他年龄组[3],这与国内其他学者的研究报道一致[4]。但是,一项来自上海的研究表示,多指(趾)缺陷患儿母亲年龄多处于25~29岁[4];Zile 和Villerusa展开一项回顾性研究发现,与年龄在20岁以下的产妇对比,年龄在20~34岁和35岁及以上的产妇肢体缺陷的发生率明显增高[6]。
产次对出生缺陷的影响可能由于初产妇与经产妇生理上的不同,比如,初产妇子宫比经产妇小,子宫血管也比经产妇少[7],加上初产妇孕早期血清雌激素高于经产妇[8]。Duong等展开一项多中心病例对照研究表明,随着产次的增加,分娩出先天性肢体短缩儿的风险在降低,与经产妇相比,初产妇分娩出先天性肢体短缩儿的风险将增加20%,多产妇分娩出先天性肢体短缺儿的风险减少23%[9]。Werler等研究表明,初产妇分娩出羊膜带综合征的新生儿风险增加1倍,但是产次与终端横向肢体缺陷没有关联[10]。
作者:陈雅雯
 
 
 
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