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纳布啡对单肺通气患者炎性因子的影响
发布日期:2018-06-14  来源:临床麻醉学杂志   浏览次数:14
核心提示:[摘要]目的探讨纳布啡超前镇痛对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气(OLV)时炎性因子的影响。方法择期行胸腔镜下肺叶切除术患者80例,运用随机数字表法
[摘要] 目的 探讨纳布啡超前镇痛对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气(OLV)时炎性因子的影响。方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术患者80例,运用随机数字表法,分为纳布啡组(N组)和对照组(C组)(n=40)。全麻诱导前,N组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,C组静脉注射等体积生理盐水。分别于术前(T0)、术后2h(T1)、术后6h(T2)、术后12h(T3)和术后24h(T4)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录T0~T4的镇痛评分(VAS)。 结果 与C组比较,N组 T1~T4时TNF-α和IL-6浓度降低(P<0.05),IL-10浓度升高(P<0.05);N组T1~T4时VAS评分明显低于C组(P<0.05);N组术后并发症明显低于C组(P<0.05);N组患者住院时间明显缩短(P<0.05)。 结论 纳布啡预先给药可明显减少胸腔镜下肺叶切除术患者炎性因子产生,抑制术后炎性反应,调节免疫应答,有效缓解患者术后早期急性疼痛,减少术后并发症,缩短住院时间。
[关键词] 纳布啡; 超前镇痛; 单肺通气; 炎性细胞因子
腔镜手术因其手术创伤小、术后并发症少、康复迅速、住院时间短等优点广泛应用于胸部外科手术。单肺通气(OLV)不仅能够为胸腔镜手术操作提供清晰的视野,还能减少术侧肺内容物进入健侧肺,确保气道通畅,防止交叉感染。但是OLV可引起通气/血流(V/Q)比值失衡,造成肺内分流导致低氧血症[1]。肺组织复张后引起缺血-再灌注损伤,大量释放氧自由基,产生多种促炎性细胞因子进而诱发全身炎性反应,加重心肺组织损伤[2]。超前镇痛可在伤害性刺激作用于机体之前通过抑制炎性因子释放从而减轻应激反应[3]。 有研究[4]表明纳布啡能够有效缓解患者术后疼痛,减轻术后炎性反应。本研究拟通过对胸腔镜下肺叶切除术患者单肺通气(OLV)期间炎性细胞因子水平变化的研究,探讨纳布啡超前镇痛是否能够抑制患者全身炎性反应,减轻术后疼痛。

1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月至2017年2月安徽省立医院收治80例拟行胸腔镜下肺叶切除术患者,ASA分级I-Ⅱ级,年龄40-60岁,BMI≤30kg/m2。纳入标准:无心、肺功能明显损害;无严重心脑血管病史;无麻醉药物过敏史。排除标准:肝肾功能严重损害、心脑肺重要脏器疾病患者以及术前使用免疫抑制类药物者。运用随机数字表法分为纳布啡组(N组)和对照组(C组)(n=40)。
作者:高晨
 
 
 
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