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血细胞比容与原发性高血压相关性探析
发布日期:2018-12-04  来源:山东医药   浏览次数:70
核心提示:血细胞比容[1](Hematocrit,HCT)指的是血液经过离心后,血细胞占全血容积的百分比,亦称血细胞压积或红细胞压积,其正常范围为37%~50%(温氏法),
血细胞比容[1](Hematocrit,HCT)指的是血液经过离心后,血细胞占全血容积的百分比,亦称血细胞压积或红细胞压积,其正常范围为37%~50%(温氏法),男性为40~50vol%,平均为45vol%,女性为37~48vol%,平均为40vol%,HCT的变化可从侧面反映红细胞的大小和数目。近年来,血液参数指标与高血压的相关性受到许多学者的重视,多项研究发现红细胞分布宽度[2]、血红蛋白、HCT可能是高血压的预测因子,已有大量研究显示,HCT与高血压的发生发展,甚至与高血压靶器官损害存在相关性,HCT与高血压之间的相关性与血液黏度、一氧化氮(Nitric Oxide,NO)信号通路、胰岛素抵抗、血液中雌激素水平、交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)活性有关,其机制复杂,且相互影响。降低HCT水平或许有助于控制高血压的发生发展及靶器官损害。
1 HCT与血压相关
早期,Wright G L等[3]报道高血压老鼠的红细胞中可能存在高血压因子(Hypertension factor,HF),该因子可促进高血压的发生。红细胞是构成HCT最主要的成分,在血管内血容量不变的情况下,HCT随红细胞数量的增加而升高。Mched G等人利用高分子质量葡聚糖增强红细胞聚集性的方法,通过增加红细胞数量升高HCT,成功地研制了高血压的实验室模型,有理由认为或许可以通过监测血细胞比容预测高血压的发生风险。近期,日本2项队列研究[4][5]发现HCT升高增加高血压发生风险。Wu等学者[6]亦认为,在多个血液参数中,HCT对高血压的患病贡献最大。丁飞[7]、李偲偲等人[8]也发现在年龄≥80岁的高血压患者中,DBP水平与HCT值呈正相关。
一项大型横断面研究[9]中国徐州市区成人高血压前期(收缩压在120-139 mmHg之间或DBP在80-89mmHg之间)与HCT的关系发现,18岁到60岁的受试者以及低低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL)的受试者,HCT独立地增加了高血压前期的的风险。
刘莹等[10]人收集32631例体检者空腹肘静脉血,测定空腹血糖、尿酸、肝功能指标、血脂及HCT,并检查患者的血压。将不同性别受检者的HCT按照四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4四个水平。女性四组HCT取值范围分别为Q1为<37.2%,Q2为 37.2%~< 38.9%,Q3为38.9%~<40.6%,Q4 为≥40.6%。男性组四组HCT取值范围分别为Q1<43.4%,Q2为43.4%~<45.1%,Q3为45.1%~< 46.8%,Q4≥46.8%(男)。用Pearson检验计算HCT与FBG、SUA间的相关性,采用多元线性回归、Logistic回归和最大似然法分层分析趋势性。结果发现,随着HCT增加,高血压的患病率由Q1的23.9%上升到Q4的30.6%,高血压的患病风险增加(趋势P<0.01)。同时发现,HCT影响高血压的发生与空腹血糖及尿酸存在交互作用。我国一项队列研究[11]亦显示血压水平岁HCT水平升高而升高,该现象在女性高血压患者中尤其显著,女性HCT与高血压有明显的相关性,认为HCT可作为女性高血压发生的预测因子。
 
 
 
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