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年龄相关性白内障角膜高阶像差与眼轴长度及角膜曲率的相关性研究
发布日期:2019-03-22  来源:中国老年学杂志   浏览次数:127
核心提示:【摘要】目的调查我国年龄相关性白内障患者角膜高阶像差分布的特点,探讨眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素与角膜前、后表面高阶像差的相关性,为白内障
 【摘要】 目的 调查我国年龄相关性白内障患者角膜高阶像差分布的特点,探讨眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素与角膜前、后表面高阶像差的相关性,为白内障手术人工晶状体的选择提供参考。方法 前瞻性研究设计。选取2018年6~8月在安徽医科大学第一附属医院眼科行白内障手术的患者139例(139只眼),使用IOL Master 测量139例患者139只眼的眼轴长度,使用Allegro Oculyzer眼前节分析仪测量患者的角膜前、后表面高阶像差,记录6mm瞳孔直径下角膜前、后表面的彗差、球差和三叶草像差的均方根值,采用spearman相关分析其与眼轴长度、角膜曲率、年龄等因素的相关性。分别根据眼轴长度和角膜曲率将患者分为三组和两组,分别比较组间角膜前、后表面高阶像差的差异。结果 角膜前表面彗差、球差和眼轴长度均呈负相关(r= -0.192,-0.225;P<0.05),角膜后表面三叶草像差和眼轴长度呈负相关(r= -0.190,P<0.05);角膜前、后表面球差和平均角膜曲率均呈正相关(r=0.173,0.292;P<0.05);年龄与角膜前表面彗差、球差、三叶草像差均呈正相关(r= 0.324,0.247,0.350;P<0.05),与角膜后表面球差呈负相关(r= -0.384,P<0.01);短眼轴组角膜前表面彗差、球差及角膜后表面三叶草像差高于中眼轴组和长眼轴组,3组间比较差异有统计学意义(χ2=6.680, 6.764, 6.606, P<0.05);低曲率组角膜后表面球差低于高曲率组,两组间比较差异有统计学意义(Z= -3.625,P<0.01)。结论 年龄相关性白内障患者角膜前、后表面高阶像差与多种因素相关,不同眼轴长度和(或)角膜曲率的患者存在明显的个体差异,术前需根据患者的角膜光学特性合理及个性化地选择人工晶状体。
【关键词】高阶像差 角膜 白内障 眼轴 角膜曲率
随着手术技术的革新和波前像差测量技术的不断进步,白内障手术逐渐从单纯的复明手术向屈光手术发展[1]。视网膜成像的质量与人眼的像差有着密切的关系,有研究表明,白内障术后患者出现眩光、夜间视力低下等症状主要与角膜高阶像差增加有关[2,3]。因此临床常以患者角膜高阶像差的特征为参考,精确且个性化地选择非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)以补偿和平衡角膜高阶像差,从而获得更好的视觉质量。人眼角膜的高阶像差由角膜前、后表面高阶像差组成,各部分存在着一定的差异,其差异程度受到多种因素的影响[4-6]。国内外研究分析了角膜前表面高阶像差(尤其是球差)与患者年龄、眼轴长度(axial length,AL)以及其他角膜参数的关系,但结果并不一致且个体差异较大[7-11]。较多研究结果显示,角膜前表面高阶像差随年龄增大而增大[10,11],但角膜后表面高阶像差和年龄的相关性目前并不明确。我国近视人口众多,有临床研究发现,正视和长眼轴白内障患者的IOL度数预测精确性并不相同[12],术前了解角膜形态的变化,并据此采用特定的IOL度数计算公式具有重要的意义;目前关于白内障患者术前角膜前、后表面高阶像差与眼轴长度和角膜曲率的相关性研究还较少。本研究通过测量白内障术前不同眼轴长度和角膜曲率患者的角膜前、后表面高阶像差,探索这部分患者角膜前、后表面像差的分布特征,并分析其与年龄、眼轴长度、角膜曲率的相关性,指导临床白内障手术IOL的优选及术后视觉质量的恢复。
 
 
 
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