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膝关节骨性关节炎临床治疗观察
发布日期:2019-03-28  来源:环境与健康杂志   浏览次数:108
核心提示:膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病。KOA治疗现有治疗有抑制COA酶非甾消炎止痛药、HA和糖
 膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病。KOA治疗现有治疗有抑制COA酶非甾消炎止痛药、HA和糖皮质激素关节腔注射,远期疗效都不满意。近年来生物科学技术迅速发展,新切点富血小板血浆(PRP)在美容、溃疡组织织愈合修复可见报道。近6年来咸安区450例轻、中度KOA患者随机分230例PRP和220例HA关节腔注射比较。HA和PRP可覆盖和保护关节组织、改善润滑功能、通过渗入变性的软骨,可抑制软骨的变性变化并改善变性软骨中的软骨代谢;通过抑制滑膜上疼痛介质的作用而显示缓解疼痛的效果。KOA是老年常见病、多发病,导致气血阻滞,或肝肾不足,关节失养[1]。PRP含有大量营养免疫蛋白和抗炎因子。富血小板血浆在激活后可释放如下多种生长因子:类胰岛素生长因子1(I GF-1,insulin-like growth factor 1)、血小板衍生生长因子(PDGF,platelet derived growth factor)、上皮细胞生长因子(ECGF,epithelial cell growthfactor)、表皮生长因子(EGF,epidermal growth factor)、转化生长因子β1(TGF-β1 ,transforming growthfactor)、血管内皮生长因子(VEGF,vascular endothelialgrowth factor)等这些生长因子与组织修复过程基础阶段密切相关[2],PRP提高机体注射部位细胞增殖和胶原合成,降低COX的表达,无后移降低疼痛。自体源性,防止突变,传染疾病和变态反应,现而调节,促进愈合。血小板生长因子可以促进骨折愈合,修复损坏的组织,可有效加快骨细胞的繁殖及增长,同时可合成软骨及骨基质,加快软组织的愈合。因其主要来源于患者自身血液,所以没有免疫源性、毒性,从而避免了传染病的传播。经关节腔注射除了可直接作用于病变局部,还可对关节软骨进行润滑,从而有效提高疗效[3]。生长因子对软骨细胞增殖和细胞外基质合成具有促进作用[4]。PRP 可由自体外周血分离获得,无免疫排斥反应,且含有高浓度的生长因子。在运用中作为一种生物凝胶和屏障膜。PRP通过趋化、增殖、分化、坏死清除、血管生成等作用[5]。
 
 
 
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