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血液细胞形态学临床实习带教存在的问题
发布日期:2019-04-29  来源:实验室研究与探索   浏览次数:132
核心提示:血细胞形态学检查是检验医学技术人员必须掌握的基本功。目前全国各医学院校医学检验专业的教学大纲均要求掌握血涂片中白细胞、红细胞和血小板正常和异
 血细胞形态学检查是检验医学技术人员必须掌握的基本功。目前全国各医学院校医学检验专业的教学大纲均要求掌握血涂片中白细胞、红细胞和血小板正常和异常形态的辨认,但在教学中由于受到学时偏短、实践课少等因素制约,多数医学院校在外周血细胞形态学教学方面相当薄弱[10],很多学生在进入临床实习时仍无法正确识别基本细胞形态。而近年来各级检验科对血细胞形态学检验的重视程度不够,检测程序不规范、不标准。导致血液细胞形态学检查日渐萎缩,大多数年轻人不愿也不会从事血细胞形态学检验,已成为不争的事实。虽然中华医学会检验分会还为此专门召开会议,呼吁要重视形态学检验,提高这个领域的水平和学术氛围,要加强对形态学人员的培养力度[11-13],但由于种种原因,目前仍未得到很好改善。
1、实习时间安排相对不足
血液细胞形态学检验是临床血液学检验的重要组成部分,经验性很强,要求学生在显微镜上投入大量时间,仔细辨别不同的血细胞形态(正常、异常、不同疾病、不同阶段等等),再结合临床表现加以判断,才能得到准确的结果。但目前国内多数医院包括三甲教学医院,血液细胞形态带教一般安排2周到1月左右时间在血液室学习细胞形态,而这其中大部分时间是用于学习除细胞形态以外的其他检验项目或技能,导致真正用于学习血液细胞形态的时间大大缩短,这对血细胞形态的学习效果来说是非常不利的。
2、学生学习积极性不足
血细胞的形态在发育成熟的不同阶段、在疾病发展的不同时期及不同的疾病中都有一定程度的变化,如仅仅贫血就已经包括:缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血、恶性贫血、慢性病贫血、再生障碍性贫血等等,而治疗前后、用药与否、是否合并其他疾病以及涂片染色效果均会导致血细胞形态发生变化。对学生来说,在短时间内掌握如此繁多的血细胞形态特征并与临床相结合,做出正确诊断,简直就是不可能完成的任务,学生很容易对血液细胞形态学的学习失去信心,进而产生畏难心理,丧失学习的积极性和主动性。
3、带教老师教学方法及带教意识存在不足
由于血液细胞形态各异,种类繁多,如果实习带教老师对各种细胞的形态特征都进行详细讲解,由于内容繁多枯燥,学生接受效果较差,这就要求带教老师应该采用恰当的方法进行带教。另外,在实际带教中,由于知识储备不足以及临床一线工作繁忙,很多老师带教意识不强或不愿意带教,甚至让实习生相互带教,学生阅片机会也明显减少,严重影响了教学质量。
 
 
 
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