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归龙汤加味治疗消渴脱疽
发布日期:2019-04-30  来源:河北中医药学报   浏览次数:75
核心提示:然笔者根据陈实功《外科正宗》一书对阴疽治法的诠释及临床实践总结,在戴莲仪教授的归龙汤基础上,加上温阳、益气、健脾、燥湿之药,以治疗消渴脱疽,
然笔者根据陈实功《外科正宗》一书对阴疽治法的诠释及临床实践总结,在戴莲仪教授的归龙汤基础上,加上温阳、益气、健脾、燥湿之药,以治疗消渴脱疽,而起到更好疗效。现将个人拙见以诠释于下,管窥之见敬请方家斧正。
2.1陈实功对阴疽治法归纳
笔者参阅《外科正宗》一书,以为陈实功先哲之治阴疽之法,可归纳为:回阳气,助根本,疏稼土,通地脉。
此四法,实则出自陈实功论治疮疡之回阳三建汤。原书言:凡背疽属阴者,皆由脏腑先坏而内毒不得发越于外也。陈氏以树木譬之——阴疽不起者,如树木之根坏,强力培植枝叶,而终无发生之理。故而其拟四法以治之。其一:疏其嫁土。回阳三建汤中用苍术、厚朴、茯苓、陈皮,实为疏其土也;其二,通其地脉。其中,川芎、当归、紫草、红花乃是通其脉也;其三,助其根本。其中,人参、黄耆、枸杞、山萸之用,乃是助其本也;其四,回其阳气。其中,附子、木香、甘草、独活,是谓回其阳也。[5]
2.2陈氏治阴疽四法与消渴脱疽关系
陈实功认为“外腐内坏”为消渴脱疽的根本病因[6],盖“尝外症必根于内[5]”。究其病因,陈氏以为乃是“厚味膏粱熏蒸脏腑”、“丹石补药消烁肾水”、“房劳过度”[5],以致于五脏六腑及气血病变在体内,而四肢为诸阳之末,为气血濡养最远端,五脏六腑及气血病变,会出现络脉气血运行不畅,容易导致远端肢体失于气血濡养而发生坏死[6]。徐云生[7]教授认为,消渴脱疽的发病原因,其基础在于先天不足或后天失养导致的正气亏虚,而气血凝滞、经脉阻塞为其发病病机,这与上文提及的戴莲仪教授的观点是不谋而合的。而所谓的正气亏虚,是以气血、阳气亏虚为主,即“内坏”之本;而经脉闭阻,即“外腐”之因也。
 
 
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