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国内社区高血压管理研究现状
发布日期:2019-05-24  来源:中国卫生统计   浏览次数:76
核心提示:2.1产生机制及特点中青年高血压主要以原发性高血压为主,临床症状不明显,集中分布在一级高血压和二级高血压。中青年高血压通常舒张压较高、脉压差小
2.1 产生机制及特点
中青年高血压主要以原发性高血压为主,临床症状不明显,集中分布在一级高血压和二级高血压。中青年高血压通常舒张压较高、脉压差小。同时中青年大动脉弹性好,起到缓解动脉壁压力的作用,所以收缩压普遍表现为轻微升高或正常[10]。中青年高血压患者治疗依从性不理想,周小玲[5]等的实验中中青年患者组药物依从性良好的比例(56.00%)远低于老年患者组(76.00%)(P<0.05),口服降压药的种类也较少,为1-3种。
除了发病机制、临床症状、治疗依从性等的特殊性,中青年高血压的特殊性也体现在心理和生活方式上。中青年人由于同时承担着家庭和工作的重任,精神压力大伴发焦虑抑情绪,从而血压变化波动大。谢燕等[12]认为作息不规律,吸烟饮酒,长期高盐高脂饮食,超重或肥胖,遗传史等是高血压年轻化的重要原因。张琮[13]等的研究表明,在中青年高血压控制不良的因素中,服药依从性差、不良生活方式、对疾病认识不足占前三位。
研究中青年高血压的发病机制及特点,有利于因人而异、因地制宜对中青年高血压患者实施个体化治疗,从而有效控制血压,防止并发症,提高中青年高血压患者生存质量。
2.2社区高血压健康管理的主要模式
根据《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)[14]]对社区高血压健康管理的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表等作出了规定。国家基本公共卫生服务项目的开展,为中青年社区高血压健康管理创造了专业人才队伍、基础设施设备等有利条件。国内传统的社区高血压管理模式包括4种:三级管理模式、自我管理模式、契约管理模式;新型的社区高血压管理模式包括医院社区联合管理模式、“互联网+”高血压管理模式[15]。
目前国内的实施的高血压管理模式当中,三级管理模式按照患者血压水平分级,应用最广也最为经典。缺陷在于重干预轻预防,特别是对于中青年居民中患高血压风险大的居民。自我管理模式尤其强调患者主观能动性,对于文化程度低、自我约束能力不够强的患者效果不理想。契约管理通过契约提高了患者治疗依从性,但是由于契约内容针对平均水平制定,对患者个性化的治疗需求常常不能满足。
此外,新型的医院社区联合管理模式和“互联网+”高血压管理模式,适应了国家基本公共卫生项目开展、信息化、移动医疗发展的新趋势,不仅建立了专业的社区卫生服务团队,针对患者提供个性化的服务,而且依托移动医疗技术和平台和大数据分析,能更加有效的进行资源利用和整合,提高社区高血压健康水平,提升服务质量。
 
 
 
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