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基于医联体模式的社区孕产前保健模式的意义
发布日期:2019-06-03  来源:中国妇幼保健   浏览次数:199
核心提示:3.1社区医疗机构受益李燕等调查江西地区显示孕产妇在社区卫生资源利用率为67%,较老年人94.7%和高血压、糖尿病患者87.8%的利用率低很多[7],社区在妇
3.1社区医疗机构受益 李燕等调查江西地区显示孕产妇在社区卫生资源利用率为67%,较老年人94.7%和高血压、糖尿病患者87.8%的利用率低很多[7],社区在妇幼保健方面的资源没有充分被利用,职能未充分发挥,通过医联体模式,可以引进三级医院资源,充分盘活自身资源,为孕产妇提供安全,有效,优质的医疗服务,发挥社区卫生服务作为健康守门人的责任,这样既可以增加社区卫生机构的社会效益也可以增加经济效益。社区参与的孕产前模式,将不仅仅是孕期给予医疗服务,同时与孕前健康教育,产后的康复,新生儿的保健有机结合,形成全程,连续的保健服务模式。将社区的全科和专科有机相结合,使社区医疗发展更具有长远性和战略性[8]。
3.2孕产妇受益 张伟等对湖南省的卫生服务调查分析显示,年龄,家庭收入等会影响产前检查的未达标率,随着家庭收入降低,产前检查率明显降低[9],家庭收入是影响产前检查的重要因素,对家庭收入较低的孕妇而言,去大医院产检,交通,诊疗,检查费用是一笔较重的负担,同时由于大医院门诊人数较多,通常需要较长时间等待,由此产生的误工费都会影响孕妇产检的积极性。通过建立医联体模式,社区卫生机构引进大医院的医疗资源,使社区的孕妇在家门口能享受到三级医院优质的医疗资源,对于预约四维,排畸检查和床位还能享受绿色通道。这既降低了孕妇的经济开支,也带来了其他方面的便利。同时由于交通的便利,孕妇检查安排相对宽松,自由。
3.3医联体医院受益 通过这种医联体模式,合理分工,社区卫生机构可以提供常规28周前的产前检查任务,减轻大医院的门诊负担,推动医院集中人力和物力资源,提供疑难重症救治任务,合理配置医院的资源。
3.4 社会受益 能够很好的推动优质医疗资源下沉,加大社区医疗机构服务的覆盖面和可及性,促使公立医院和社区医疗机构均衡、合理发展,减轻患者就医负担,有助于解决“看病难,看病贵”问题 [10],明确了各类医疗卫生服务机构的职责,均衡社会资源。
4.讨论 英国在1986年就提出将母婴保健,健康教育,社区接生等内容纳入社区卫生服务体系中。澳大利亚在社区开展了连续性围产期保健服务,同时调查时显示,孕妇对服务质量的满足感高较高[11]。WHO也强调要发展以社区为基础的妇幼保健服务。我国卫生部门出台了相关法律法规支持发展医联体,建立分级诊疗体系,鼓励发展社区卫生服务机构。但是发展的过程中,仍然存在很多问题,目前建立医联体主要靠政府的力量,大医院参与的积极性较弱,建立医联体后,医院和社区卫生服务机构之间的收益分配仍然存在很多争议,没有建立完善的分配机制。医联体机构之间的信息沟通平台没有完全建立,医嘱,检验检查结果,患者信息共享等仍然存在众多阻扰。所以,政府要在政策和财政上给予支持,鼓励社区卫生服务机构的发展,要加强医联体内信息化水平建设,建立上下信息互通的医疗平台,实现患者信息在医联体内实时共享。加强医保管理平台的对接,进行患者转诊的同时实现医保报销移转,建立合理的利益分配机制,提高大医院建立医联体的积极性。在吸取国外社区医疗保健模式先进的经验上,结合我国的实际情况,社区医疗机构和三级医院建立医联体,吸取大医院的技术和人员,优化社区卫生服务,强化社区孕产妇保健能力,完善我国孕产前保健体系,为孕产妇提供连续性医疗、保健服务。
 
 
 
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